Điều trị phơi nhiễm với HIV


Thời gian - Yếu tố vàng

Nhân viên y tế là đối tượng có nguy cơ cao
Phơi nhiễm với HIV là tiếp xúc trực tiếp với máu và các dịch cơ thể có nhiễm HIV dẫn đến nguy cơ nhiễm HIV. Hiện nay, không chỉ những người trực tiếp chăm sóc, điều trị, chữa bệnh hay có công việc liên quan đến những người có HIV mới có nguy cơ phơi nhiễm HIV mà bất cứ người dân nào cũng có nguy cơ này.

Mới đây, Khoa Tư vấn, Chăm sóc và Điều trị, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS TP Cần Thơ tiếp một phụ nữ trung niên ở quận Ninh Kiều trong trạng thái tinh thần hoang mang. Giọng nói run run, chị kể: “Tôi đang ngồi trong nhà thì bị một đối tượng dùng bơm kim tiêm đâm vào tay. Tôi hoảng quá, chỉ biết rửa bằng nước rồi dán băng keo và đi liền đến Trung tâm”. Sau khi được cán bộ của Khoa Tư vấn, Chăm sóc và Điều trị tư vấn và cấp thuốc điều trị dự phòng 3 ngày, rồi kê toa cho chị mua thuốc uống, chị mới bớt lo lắng. Một tháng sau, chị được xét nghiệm HIV và xét nghiệm kiểm tra 2 lần nữa (lúc 3 tháng và 6 tháng). Kết quả âm tính với HIV làm chị thở phào nhẹ nhõm.

Cập nhật hướng dẫn WHO 2010

1. WHO guidelines 2010

Cả 3 guidelines, người lớn, nhi, và phụ nữ có thai, đều được updated

Nhìn chung, chiều hướng là điều trị sớm hơn

Phác đồ khuyến cáo thiên về thuốc có ít tác dụng phụ lâu dài, hơn là thuốc có giá thành rẻ

Phác đồ bậc 1 tiến gần đến phác đồ các nước phát triển, nhưng phác đồ bậc 2 thì vẫn còn rất hạn chế

Tiêu chuẩn đổi sang bậc 2 không thay đổi ngoại trừ mức VL

Tiêu chuẩn đổi sang bậc 2 cho nhi rất bảo thủ, nếu theo hướng dẫn này thì quá trễ

Dự phòng sau phơi nhiễm HIV do nghề nghiệp

Các dạng phơi nhiễm:
- Do kim đâm khi làm các thủ thuật tiêm truyền, lấy máu làm xét nghiệm, chọc dò…
- Vết thương do dao mổ và các dụng cụ sắc nhọn khác có dính máu hoặc dịch cả HIV
- Tổn thương qua da do các ống đựng máu hoặc dịch của người bệnh bị vỡ đâm vào.
- Máu, chất dịch cơ thể của người bệnh bắn vào các vùng da bị tổn thương (chàm, bỏng, viêm loét từ trước) hoặc niêm mạc (mắt, mũi, họng).
- Khác: phơi nhiễm với máu có HIV do bị người khác dùng kim tiêm chứa máu đâm vào hoặc trong khi làm nhiệm vụ đuổi bắt tội phạm v.v…..


Quy trình xử trí sau phơi nhiễm