HỘI CHỨNG URÊ MÁU CAO

Hội chứng urê máu cao (HCUMC) là một hội chứng xuất hiện ở giai đoạn cuối suy thận mạn do nhiều nguyên nhân mà đặc trưng là :
1.Urê, creatinin máu tăng cao
2.Protein niệu dương tính
3.Thiếu máu nặng
4.Tăng huyết áp
5.Có tiền sử bệnh thận tiết niệu
HCUMC thường gặp trong các bệnh :
-Bệnh cầu thận mạn tiên phát
-Bệnh viêm thận, viêm bể thận mạn
-Rối loạn chức năng ống thận
-Bệnh thận tắc nghẽn
-Bệnh thận trong các bệnh hệ thống
-Bệnh thận miễn dịch
-Bệnh thận chuyển hoá
-Bệnh thận bẩm sinh-di truyền
-U thận-tiết niệu
Biểu hiện lâm sàng của HCUMC (Xem sơ đồ) là đa dạng :
-Da, niêm mạc : xanh nhợt, vàng bủng, phù nề, lấm tấm mịn (mụn urê) ở da mặt, ngứa, xuất huyết.
-Thở : Khó thở, thở Kusmaul chậm, sâu; thở ra mùi khai nồng (mùi nước tiểu).
-Huyết áp : tăng (80-90%).
-Mắt : phù nề mí mắt, đáy mắt tăng huyết áp : xuất huyết, xuất tiết võng mạc, phù gai thị.
-Tim : Viêm màng ngoài tim, tiếng cọ màng tim, suy tim.
-Máu : thiếu máu nặng, xuất huyết nhiều nơi.
-Tiêu hoá : chán ăn, buồn nôn, nôn, nấc, táo hoặc đi lỏng, xuất huyết.
-Thần kinh, tâm thần : kích động, vật vã, co giật, hôn mê.
-Mệt mỏi, nhức đầu, lơ mơ.
Cận lâm sàng của HCUMC là :
-Mức lọc cầu thận giảm nặng.
-Urê, creatinin, acid uric tăng cao.
-Tỷ trọng nước tiểu thấp, cô đặc nước tiểu giảm.
-Protein niệu dương tính.
-Trụ niệu dương tính, có trụ to
-Toan máu = pH máu giảm.
-Có thể có hồng cầu, bạch cầu niệu.
-Rối loạn cân bằng ion : Na+, K+, Ca++, PO4--.
-Tăng đường máu.
-Nhiễm khuẩn tiết niệu. Thận mủ, Thận teo đều 2 bên hoặc không teo.
-X quang phổi hình cánh dơi . Viêm phổi rốn phổi.