1/ĐỊNH NGHĨA
ỉa cháy cấp là trường hợp trẻ đi ngoài trên 3 lần trong ngày.tuy nhiên với một số trường hợp thì trẻ đi ỉa lỏng hơn thường ngày và dưới 14 ngày
tỉ lệ rất hay gặp,liên quan trực tiếp đến vấn đề nuôi dường và cho ăn không đúng cách,chưa đảm bảo vệ sinh
2/TIẾP CẬN BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP
2.1/hỏi bệnh
nội dung hỏi bệnh:
hỏi xem:1->trẻ bị làm sao phải vào viện?
2->cháu đi ngoài bao nhiêu lần trong 1 ngày?
3->cháu bị như thế này bAO nhiêu ngày rồi?
từ đó sơ bộ dánh giá trẻ bị tiêu chảy cáp hay tiêu chảy mãn?
4->tính chất phân của trẻ như thế nào?NẾU CÓ NHÀY,MÁU THÌ HƯỚNG ĐẾN NGUYÊN NHÂN DO LỴ
5->bình thường bao lâu thì trẻ đi ngoài?
6->bà mẹ cho trẻ ăn uống như thế nào?trẻ ăn sam từ khi nào,cách cho ăn thế nao?bát bột có đảm bảo dinh dưỡng không?trẻ cai sữa chưa?
7->trước đây cháu có bị như thế này không?
qua hỏi bệnh có thể đã hướng cho ta đến chẩn đoán tiêu chẩy cấp hay mãn,hướng đến ngyên nhân của tiêu chảy
2.2/khám bệnh
mục đích:-Đánh giá tình trạng mất nước
-Đánh giá tình trạng mất kali
-Đánh giá tình trạng nhiễm toan chuyển hoá
-Đánh giá các yếu tố làm nặng thêm bệnh
trong khi hỏi bệnh hỏi bệnh hãy lưu ý quan sát toàn trạng của bệnh nhi
trẻ kích thích hay quấy khóc,trẻ có li bì khó đánh thức không?LUÔN NHỚ RẰNG PHẢI PHẢI ĐÁNH GIÁ CÁC DẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀM THÂN.nếu trẻ khóc xem trẻ có nước mát khi khóc không?mắt trẻ có trũng không?môi có khô không,có đỏ không?khám xem thóp trẻ có phồng không?xem trẻ có sốt không?
ĐÁNH GIÁ XEM TRẺ CÓ KHÁT KHÔNG?bằng cách hướng dẫn bà mẹ cho tẻ uống orezol.luôn nhắc nhở bà mẹ không được cho trẻ uống bất kì thứ nước nào khác ngoài orezol.
cách cho trẻ uống orezol:''pha orz ra 1lít nước,đổ ra cốc nhỏ,1 cái thìa.đưa 1 thìa lại gần miệng trẻ sau đó giật về,tiếp tục với thìa t2.nếu trẻ khát trẻ sẽ vồ lấy thìa để uống và uống rất háo hức giống như đi trên sa mạc gặp được nước vậytuy nhiên cung phải luôn nhắc bà mẹ cho trẻ uông từng thìa,không đưa cả cốc cho trẻ uống.
tiếp đến hãy khám bụng bệnh nhi:gồm có đánh giá dấu hiệu casper,xem trẻ có trướng ụng hay không?có giảm nhu đông ruột không?
khám hậu môn xem hậu môn có đỏ không?cơ thắt hậu môn có đóng kín không?
cuối cùng đừng quên khám chất thải:tính chất,màu sắc phân,số lượng
ngoài ra xem trẻ có bị suy dinh dưỡng không?có bị mắc bệnh nhiễm khuẩn kèm theo không?trẻ có suy giảm miễn dịch không.....
TƯ ĐÓ:KHÔNG MẦT NƯỚC KHI:trẻ không khát nước,mát không trũng,trẻ có thể quấy khóc,casper(-)
CÓ MẤT NƯỚC KHI:trẻ kích thích quấy khóc,mắt trũng vừa,trẻ khát nước và uống háo hức,casper(+)
MẤT NƯỚC NẶNG KHI:TRẺ LI BÌ KHÓ ĐÁNH THỨC,UỐNG KÉM HOẶC KHÔNG UỐNG ĐƯỢC,MẮT RẤT TRŨNG,CASPER(+++)
CUỐI CÙNG là cận lâm sàng:ctm,shm,bilan nước điện giải.hco3-,kiềm dư,kiềm đệm,kiềm chuẩn,cấy phân....
ỉa cháy cấp là trường hợp trẻ đi ngoài trên 3 lần trong ngày.tuy nhiên với một số trường hợp thì trẻ đi ỉa lỏng hơn thường ngày và dưới 14 ngày
tỉ lệ rất hay gặp,liên quan trực tiếp đến vấn đề nuôi dường và cho ăn không đúng cách,chưa đảm bảo vệ sinh
2/TIẾP CẬN BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP
2.1/hỏi bệnh
nội dung hỏi bệnh:
hỏi xem:1->trẻ bị làm sao phải vào viện?
2->cháu đi ngoài bao nhiêu lần trong 1 ngày?
3->cháu bị như thế này bAO nhiêu ngày rồi?
từ đó sơ bộ dánh giá trẻ bị tiêu chảy cáp hay tiêu chảy mãn?
4->tính chất phân của trẻ như thế nào?NẾU CÓ NHÀY,MÁU THÌ HƯỚNG ĐẾN NGUYÊN NHÂN DO LỴ
5->bình thường bao lâu thì trẻ đi ngoài?
6->bà mẹ cho trẻ ăn uống như thế nào?trẻ ăn sam từ khi nào,cách cho ăn thế nao?bát bột có đảm bảo dinh dưỡng không?trẻ cai sữa chưa?
7->trước đây cháu có bị như thế này không?
qua hỏi bệnh có thể đã hướng cho ta đến chẩn đoán tiêu chẩy cấp hay mãn,hướng đến ngyên nhân của tiêu chảy
2.2/khám bệnh
mục đích:-Đánh giá tình trạng mất nước
-Đánh giá tình trạng mất kali
-Đánh giá tình trạng nhiễm toan chuyển hoá
-Đánh giá các yếu tố làm nặng thêm bệnh
trong khi hỏi bệnh hỏi bệnh hãy lưu ý quan sát toàn trạng của bệnh nhi
trẻ kích thích hay quấy khóc,trẻ có li bì khó đánh thức không?LUÔN NHỚ RẰNG PHẢI PHẢI ĐÁNH GIÁ CÁC DẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀM THÂN.nếu trẻ khóc xem trẻ có nước mát khi khóc không?mắt trẻ có trũng không?môi có khô không,có đỏ không?khám xem thóp trẻ có phồng không?xem trẻ có sốt không?
ĐÁNH GIÁ XEM TRẺ CÓ KHÁT KHÔNG?bằng cách hướng dẫn bà mẹ cho tẻ uống orezol.luôn nhắc nhở bà mẹ không được cho trẻ uống bất kì thứ nước nào khác ngoài orezol.
cách cho trẻ uống orezol:''pha orz ra 1lít nước,đổ ra cốc nhỏ,1 cái thìa.đưa 1 thìa lại gần miệng trẻ sau đó giật về,tiếp tục với thìa t2.nếu trẻ khát trẻ sẽ vồ lấy thìa để uống và uống rất háo hức giống như đi trên sa mạc gặp được nước vậytuy nhiên cung phải luôn nhắc bà mẹ cho trẻ uông từng thìa,không đưa cả cốc cho trẻ uống.
tiếp đến hãy khám bụng bệnh nhi:gồm có đánh giá dấu hiệu casper,xem trẻ có trướng ụng hay không?có giảm nhu đông ruột không?
khám hậu môn xem hậu môn có đỏ không?cơ thắt hậu môn có đóng kín không?
cuối cùng đừng quên khám chất thải:tính chất,màu sắc phân,số lượng
ngoài ra xem trẻ có bị suy dinh dưỡng không?có bị mắc bệnh nhiễm khuẩn kèm theo không?trẻ có suy giảm miễn dịch không.....
TƯ ĐÓ:KHÔNG MẦT NƯỚC KHI:trẻ không khát nước,mát không trũng,trẻ có thể quấy khóc,casper(-)
CÓ MẤT NƯỚC KHI:trẻ kích thích quấy khóc,mắt trũng vừa,trẻ khát nước và uống háo hức,casper(+)
MẤT NƯỚC NẶNG KHI:TRẺ LI BÌ KHÓ ĐÁNH THỨC,UỐNG KÉM HOẶC KHÔNG UỐNG ĐƯỢC,MẮT RẤT TRŨNG,CASPER(+++)
CUỐI CÙNG là cận lâm sàng:ctm,shm,bilan nước điện giải.hco3-,kiềm dư,kiềm đệm,kiềm chuẩn,cấy phân....
CỐ GẮNG NHÁ
Trả lờiXóa